天天想著祛濕,你知道自己是哪一種濕嗎?

      天天想著祛濕,你對濕了解有多少?

      如何認識濕邪?

      風寒暑濕燥火,是天地之間六氣之一,人是需要正常的濕氣,就如春風雨露,滋潤則萬物,但是如果濕氣過了,如梅雨時節,南方的回南天,就會導致霉變、腐爛,黏黏膩膩的感覺,非常煩人。

      如果形成疾病,最常見就是導致脾胃失和,如《溫病條辨·中焦》中認為:「濕之入中焦……傷脾胃之陽者十常八九,傷脾胃之陰者十居一二。」

      重則容易導致關節疼痛、肢體水腫,如《金匱要略·痙濕暍病脈證并治》則謂:「太陽病,關節疼痛而煩,脈沉細者,此名濕痹。」《素問·六元正紀大論》說:「濕勝則濡泄,甚則水閉胕腫。」

      另外,濕邪黏滯,易阻氣機,其體膠著難解,病程往往纏綿難愈。

      關鍵是,大家天天喊著祛濕,你究竟懂了幾分?

      濕氣怎么分?

      外濕:最直觀的體驗是「因于濕,首如裹」

      濕有從外入者,有自內得者,陰雨濕地,皆從外入,其癥頭重腰冷,一身盡重,冷漿瓜果,皆自內得。

      ——《時方妙用》清·陳修園

      濕氣也不是無緣無故產生的,往往有兩種原因,第一種就是外濕,沒看天氣預報出門,不小心淋個雨,又或者去了一些潮濕的地方旅游,感受了濕邪,這種情況下,就容易得外濕。


      因于濕,首如裹。

      ——《素問·生氣通天論》

      此時濕氣困阻在皮膚肌表,整個人就像困住一樣,皮膚像罩了一層不透氣的保護膜,陽氣、肺氣被遏,常常出現發熱惡寒、頭重如裹、汗出熱不退、胸悶、腰酸、肢倦、關節疼痛等癥狀。就像受涼感冒一樣,只不過這個是濕邪所致。(感冒多為風邪所致)

      內濕:多為形寒飲冷,飲食不節,癥狀繁多復雜。

      內濕就麻煩一些,因為它既可以從外感濕邪發展過來,也可以因為形寒飲冷(指身體已經受涼了,還喝冷飲),飲食不節,過度勞累相關,尤其是在南方地區。這時候的內濕,就和參與水液代謝的三個臟腑——肺、脾、腎密切相關。

      我們可以看看,在《素問·經脈別論篇》是怎么寫水液的代謝的:

      飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾.脾氣散精,上歸于肺,通調入道,下輸膀胱.水精四布,五經并行,合于四時五臟陰陽,揆度以為常。

      可以看出,我們喝進去的水液,要經過脾胃的吸收,肺氣宣發肅降,腎氣膀胱的蒸騰氣化,水液才能輸送全身經絡。

      所以內濕的產生環環相扣,也給治療上帶來很多麻煩,痰濕證多涉及2個及以上的臟腑功能失調,所以痰濕有「源于腎,動于脾,貯于肺」的說法,就如《證治匯補》指出:脾肺二家,往往病則俱病者,因脾為生痰之源,肺為貯痰之器,臟氣恒相通也。治療上,需要兼顧肺脾腎三臟而治療。

      那么在濕邪侵襲之初,有沒有什么小線索去辨別呢?

      最常用的方法第一就是看舌象有無齒痕,有齒痕通常代表水液代謝異常,是濕氣的表現。

      第二就是看皮膚和大便,肺主皮毛,肺與大腸相表里,如果皮膚干燥而大便常常溏爛,這時候提示多數是肺脾兩虛,燥濕不濟了。

      第三看口渴和飲水情況,如果是一整天都不怎么口渴飲水,往往就是脾虛濕蘊,如果是口渴,但是喝水后不解渴,這是要注意是下面的腎陽不足,不能把水液「煮」開上來而導致的口渴。

      濕氣還容易兼熱、兼寒

      大家伙都知道濕熱時候可以喝喝涼茶,寒濕體質的人就可以吃點溫補來驅寒化濕。由此看來,濕這個邪氣,特別容易帶上熱和寒。

      為什么呢?其實這與人的體質相關,體質偏強壯,偏熱的人,濕邪在體內則容易與熱邪相結合,而陽虛、體質弱的人則濕邪容易和寒邪相結合。

      濕熱:舌紅苔黃厚膩,常伴口氣;

      寒濕:淡暗苔白膩。

      要提醒的是,濕熱體質的人容易患一系列疾患,如肥胖、暑濕、帶狀皰疹、痢疾、婦科疾病、黃疸、肝炎等。而寒濕之人則容易患困倦、關節筋骨疼痛,易腹痛泄瀉,肢體浮腫等癥候。

      外濕與內濕要分清,改善方法大不同

      一般情況下,不小心感受了濕邪,這時候要盡早重視,「疾在腠理,湯熨之所及也」,趁濕氣還在肌膚表面的時候,可以喝點溫開水又或者輕運動一下,微微出一身汗,洗個熱水澡睡一覺就可以好了。或是用艾葉泡腳,可以溫散寒濕,必要時可以用一些生姜、香薷等煮水,可以達到解表化濕的作用。

      可見外濕倒不可怕,微微發汗就行,最怕是內濕,內濕的產生可以很慢很隱匿,因為內濕多跟我們飲食,作息相關,有一個日積月累的過程,早期甚至沒有癥狀,一旦出現癥狀的時候,往往纏綿難愈,很難根治了。正因如此,祛濕不能亂來,尤其是內濕,必須結合自己的體質,否認祛濕不成,反倒打一耙傷害了自己身體。

      水濕重,兼有熱邪:淡滲利濕,利尿去濁

      對這類人,不能選用溫藥來祛濕,《素問·陰陽應象大論》所言「味濃則泄,薄則通」,強調薄味的草本有通達宣暢的作用,如冬瓜和冬瓜皮、車前草、車前子、茯苓、赤小豆、薏苡仁等,葉天士在《外感溫熱篇》中也提到:「熱病救陰猶易,通陽最難······通陽不在溫,而在利小便。」

      用「淡以通陽」的方法,用淡滲利濕之品,濕去孤熱,陽氣自通,也可以用五苓散、四苓湯、八正散等。

      寒濕或痰濕:顧護肺、脾、腎的三個臟腑

      我們常說的寒濕體質或者單純的痰濕體質,這種情況也不少見,而且這類體質往往脾胃虛寒,肺脾腎都是處于虛性狀態為主。這個時候,一定要注意顧護補益恢復肺脾腎的氣化功能——只有肺氣、脾氣、腎氣通暢了,水濕、寒濕才能氣化開!

      所以不能單單用赤小豆、薏米這種利尿祛濕的食品去治療,否則容易出現傷了脾陽的情況,這時候搭配一些健脾補腎益肺的藥物,如山藥,芡實等,這樣就可以祛濕的同時不傷及了人體的陽氣了。

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